轉捩點：心電圖(ECG)改變一切的實際案例 — 案例五：有隱藏節律的小貓
歡迎回到「轉捩點」系列。在這裡，我們分享來自獸醫同業的真實案例，展示心電圖（ECG）如何在關鍵時刻徹底改變病患的醫療管理。本期著重於一項常見醫療項目—例行結紮手術，而術前心電圖检查揭露了一個隱藏的心臟問題。
病患： 一隻 5 個月大、雄性米克斯小貓，前來進行常規結紮手術。
臨床表現： 小貓精神狀態良好、反應靈敏。理學檢查無異狀。聽診心音時，心律聽起來規律，沒有可檢測到的心雜音或明顯的心律不整。
轉捩點 – 術前心電圖： 遵循診所的安全規範，進行了 CardioBird 心電圖檢查。這份 30 秒的第二導程心電圖檢查揭露了一個令人意外的發現：17 個心室早期收縮（VPCs）。至關重要的是，這些心室早期收縮（VPCs）以規律的間隔出現，產生了一種在聽診上會聽起來完全規律的節律型態。心室早期收縮（VPCs） 波形向上，但波群明顯比正常心跳的波群更大。
ECG發現與關鍵影響：
心電圖檢查揭露了聽診所錯失的兩個關鍵資訊：心室早期收縮（VPCs）的存在以及它們的形態。高頻率（每分鐘 34 次 VPCs）在年幼的動物身上是令人擔憂的。它們波形一致（看起來都相同）暗示心室內有一個單一的、易受刺激的病灶。最重要的是，它們以規律間隔發生，對人的耳朵來說，形成了一種具有欺騙性的規律節律。
這個「關鍵轉捩點」的發現立即改變了麻醉計畫。原定的手術被延期。建議進行進一步的診斷性檢查，以調查幼年小貓心室心律不整的潛在原因，例如電解質不平衡、結構性心臟病或炎症性疾病。心電圖檢查提供了客觀的證據，得以避免對一個心律不穩定的病患進行選擇性的麻醉，顯著降低了圍手術期 (peri-operative) 的風險。
您的重點提示：
這個案例再次強調了術前心電圖是一個至關重要的安全工具：
- 耳朵可能被欺騙： 聽診上的規律心律不能排除有嚴重心律不整的情況。心室的模式可以固定間隔出現，掩蓋它們的存在。
- 形態至關重要： 心電圖提供的關鍵資訊不僅限於節律，還包括心電波群的大小和形狀。在這個案例中，大而向上的 VPCs 暗示了心室內特定的起源位置。
- 年齡不是保證： 雖然心律不整常與老年病患相關，但它也可能發生在年幼、看似健康的動物身上。術前心電圖是一個簡單、快速的步驟，能確保所有年齡層病患的安全。
透過將術前心電圖設為您的標準程序，能讓您獲得聽診器無法提供的關鍵資訊。您正與全球的獸醫們共同使用科技來揭露隱藏的風險，確保為每一位病患提供最高的照護標準，即使是例行程序也不例外。
您自己是否有過「轉捩點」的案例？我們很樂意報導。歡迎與我們分享您的故事。
