術前麻醉評估是遠離風險的第一步

「麻醉是獸醫師日常診療中不可或缺的一部分。」

身為第一線臨床獸醫師，徐瑋志醫師表示獸醫師跟人醫師不一樣，不會有明確的專業分科，一位醫師每天都需要處理動物各種疾病和狀況，舉凡身體檢查、洗牙、疾病診斷，不管內科外科都要處理。然而，動物病患本身也跟人不一樣，並不會乖乖配合給醫師進行醫療上的處理程序，往往都會需要到麻醉程序的輔助來進行診療。

「跟人一樣，所有的麻醉都有風險，所以我們必須進行麻醉前的評估，來決定動物麻醉風險的高低，以確保麻醉的安全性。」

對徐醫師來說，麻醉風險的評估是臨床診療中重要的一環，因為動物不會說話，一般動物醫院裡面也沒有專屬的麻醉醫師，而且不同的動物病患，本身的麻醉風險可能會不一樣，麻醉程序也有不同的準則。徐醫師建議可以使用國際上最常見的ASA麻醉分級，作為一個參考標準，除了可以幫助醫師了解動物麻醉的風險等級，也適合作為與飼主溝通麻醉風險。徐醫師表示麻醉進行前，與飼主好好溝通麻醉風險，是十分重要的一個步驟，而ASA麻醉分級是他很常使用的溝通工具。

若要了解上述風險的分級，則需要徹底了解寵物身體狀況，才有辦法進行相對應的評估，以降低麻醉風險，因此需要縝密的身體檢查。徐醫師在這邊分享沐樂動物醫院在麻醉前會針對幾個項目進行檢查：

動物的病史和生活狀況

充分地和飼主溝通並瞭解動物的病史和生活狀況是很重要的，除了過往的病史和身體狀況，近期的身體狀況和生活方式，是否有什麼異狀或是生活上的改變，這些都是重要資訊。

基礎生理值

基礎生理值包含了：血壓、心跳、脈搏、呼吸、體溫等，這些都和生命跡象息息相關，在麻醉前先行測量並建立基礎數值是很重要的，除了可以在麻醉前了解是否有異常或是其他需要注意的狀況外，另也有助於分辨麻醉中出現生命跡象異常的情況是否為麻醉藥造成，醫師也有方向進行做相對應狀況的處理。

心電圖及胸腔X光

麻醉藥物主要是抑制中樞神經系統的反應，而其最大的影響就是心血管及呼吸系統，也為麻醉死亡原因的主因，根據國外研究指出，身體健康 (ASA分級為 1或 2) 的寵物麻醉死亡率為 0.12%，而患有嚴重疾病寵物 (ASA 3或以上) 的麻醉死亡率平均高達 4.77%。因此評估心血管及呼吸系統是很重要的，心電圖則為心臟節律和傳導的黃金標準，而胸腔X光可以幫助醫師了解肺部初步的狀況，為麻醉前十分重要的評估項目。

血液檢查

血液檢查中最重要的兩個評估項目為CBC及生化項目。透過CBC檢測來評估是否貧血是相當重要的，這對麻醉中的各項參數或是輸液等調整是非常重要的。另外生化項目中的肝和腎臟功能，是麻醉藥代謝能力相當重要的評估項目，不只影響手術的進行，更是手術後動物能否代謝藥物，安全甦醒的關鍵。

其他檢查

當動物本身就有其他疾病或是潛在風險的時候，進階的檢查，例如：腹腔超音波、心臟超音波檢查是需要進行的，以幫助醫師診斷這些疾病並評估麻醉上面的風險。

最後徐醫師也強調，影響麻醉風險的因子其實不只是在手術中，而整個麻醉前、進行中、術後都需要注意。建議藉由完整的術前麻醉評估，來了解整個麻醉的風險；利用定期的健康檢查，就可以定期掌握動物的整體狀況，更能避免意外的發生。另外，醫師與飼主好好溝通麻醉風險、有可能會碰到的狀況、術後的照顧，才能真的共同守護毛小孩的健康，遠離麻醉風險。