特別專題： 本月心電圖案例 —— 無症狀貓咪出現顯著心電圖異常

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對臨床狀況正常的貓進行例行心電圖檢查，能悄然揭示那些可能被忽略的傳導與結構問題。這隻緬因貓的案例正說明了為何心電圖應與聽診並列為日常診療中的標準篩檢工具。

 

病例資訊

一隻 4 歲雄性已結紮緬因貓，體重 5.90 kg，接受例行性健康檢查，未見明顯臨床症狀。心臟聽診時，醫師不確定是否存在雜音，且透過聽診器未發現明顯的異常心律。作為診所健檢計畫的一部分，醫護人員使用 CardioBird AI‑ECG 在右側躺（Right Lateral Recumbency）下采集了標準 第二導程心電圖 (Lead II)。

CardioBird 分析顯示，其平均心率為 131 bpm（範圍 102–156 bpm），低於貓隻 140–240 bpm 的正常參考範圍，診斷為竇性心搏過緩（Sinus Bradycardia）。心律呈不規則狀態，RR間期不一致且無規律的重複模式。

 

心電圖發現與解讀

AI 輔助測量顯示，平均 PR 間期為 0.104 s，超過了貓隻 0.05–0.09s 的參考範圍，符合一度房室傳導阻滯（1st-degree AV Block, AVB）的特徵。每個 QRS 複合波前均有 P 波，且無漏搏（Dropped beats）跡象，這支持了一度房室傳導阻滯而非高階傳導障礙的診斷。

QRS 波群輕微延長，平均持續時間為 0.041 s。在 63 個心搏中有 48 個記錄到了時限延長（貓參考值上限為 ≤ 0.04 s）。儘管如此，P 波和 R 波的振幅仍處於參考範圍內（P 波平均振幅 0.065 mV；R 波平均振幅 0.697 mV），這降低了顯著心腔增大的懷疑，但不能完全排除。

CardioBird 將竇性心搏過緩伴隨心律不規則、一度房室傳導阻滯及 QRS 持續時間延長標記為關鍵異常。對於一隻無症狀的貓，這種組合強烈提示迷走神經張力（Vagal Tone）增高，可能與環境、藥物或心外疾病（如顱內、眼部、呼吸、腸胃或泌尿生殖系統）有關。然而，QRS 延長也提示了心腔增大或束支傳導阻滯的可能性，需要進行結構性評估。

 

進一步檢查建議

對於存在傳導異常的年輕成年緬因貓，即使未出現臨床症狀，也應降低進一步檢查的門檻。緬因貓是需高度關注結構性心臟疾病（包括肥厚型心肌病）的品種，且電生理變化可能早於理學檢查中顯現的病變。

建議的後續步驟包括：

• 胸腔 X 光檢查： 評估心臟輪廓大小及肺血管分布，並尋找心臟增大或其他可能解釋迷走神經張力增加的胸腔病變的證據（例如呼吸系統疾病）。
• 心臟超音波： 確定心腔尺寸、室壁厚度、收縮功能及流出道狀況，並識別隱性心肌病變或區域性傳導異常（如局部室壁運動變化）。
• NT‑proBNP 檢測： 提供客觀的心肌受壓生物標記，有助於風險分層並指導轉診心臟專科的緊急程度。
• 基礎血液檢查 (Minimum database) 與電解質： 排除導致心搏過緩及傳導延遲的全身性或代謝性因素，包括電解質失衡與藥物影響。
• 阿托品反應試驗（Atropine Response Test)（適用時）：區分迷走神經介導之竇性心搏過緩與一級房室傳導阻滯，與心臟內在傳導系統疾病。

這些檢查與CardioBird報告所建議的診斷路徑相符，有助於獸醫師從心電圖的模式識別，逐步邁向完整且臨床整合的診斷流程。

專科醫師建議之臨床管理方案

針對本病例，管理措施應採取雙軌並行策略：(1) 立即進行風險評估與安全防護；(2) 根據結構性發現與生物標記結果，實施長期監測並據此制定決策。

短期內，若貓隻持續無症狀且未出現昏厥、虛弱或充血性心臟衰竭徵兆，可採取門診評估方式，同時避免使用不必要的負性心率調節藥物或負性傳導藥物。任何可能加劇心搏過緩或房室結傳導延遲的鎮靜劑、麻醉劑或其他藥物，均應重新評估並在可行情況下調整用藥。

一旦獲得胸腔影像、心臟超音波和 NT‑proBNP 結果，管理路徑將發生分化：

• 若發現結構性心臟病： 治療應遵循現行貓心肌病指南，並將心電圖結果作為疾病嚴重程度的輔助指標及未來對照的基準線。
• 若未發現顯著結構性或全身性疾病：  可將一度房室傳導阻滯和輕度 QRS 波群延長視為迷走神經張力增高的表現進行監測，定期複查心電圖（如每 6 個月一次，若出現臨床症狀則需提前）。序列性心電圖檢查有助於發現病情進展，如發展為高階傳導阻滯、QRS波群延長加劇或心律不整演變等狀況。

 

與飼主溝通至關重要：解釋心電圖已在貓咪身體狀況良好時發現早期電生理變化，凸顯常規心電圖篩檢的價值，並促使飼主遵循後續建議。對獸醫師而言，此案例彰顯了將AI心電圖整合至健康檢查的優勢——可精準風險分層、即時啟動影像檢查，並為終生心臟照護建立堅實基準。

 

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