第一線臨床獸醫師的心臟快速檢查|內科獸醫何宜儒的專訪

心臟檢查是內科醫師每天一定會要執行的項目

以往寵物心臟病的檢查、治療都被普遍認為是門檻非常高的的項目，總是被認為是專科醫師的工作。隨著寵物照顧品質、醫療水準的提升，老年寵物的醫療需求大幅提升，以及台灣飼養寵物型態以小型犬居多，這些寵物其實都是心臟有問題的高風險族群，初步的心臟檢查，往往成為寵物就診中必備的項目。身為第一線動物醫院的何宜儒醫師就說到，每天幾乎都有機會要做到心臟檢查，在恩澤動物醫院已經變成不管是內外科都會要進行的常規檢查項目之一。

心臟檢查中的心電圖檢查雖然不易執行，但是提供的資訊卻是無可取代的

何醫師強調臨床上並不是只有心臟檢查重要，她說：「內科醫師好像是在拼拼圖，總是要執行很多的檢查，才能有完整的疾病圖像。」然而，第一線獸醫師因為時間和人力資源有限，常常不得已只能挑選項目執行，心臟的檢查因為知識和人力門檻高，常常因為許多狀況不得已，而無法執行。以心臟檢查項目之一心電圖檢查為例，「心電圖檢查真的特別麻煩，但又是很重要的資訊，人類醫學中已經是很普遍到不行的常規檢查項目，但對獸醫師來說真的不好執行。」何醫師感嘆獸醫養成教育中，心電圖判讀尤其是很欠缺的一塊，而第一線臨床醫師因為不常接觸而感到陌生，當然就不會在臨床的檢查項目中。但她表示心電圖檢查是又是非常重要的心臟檢查中非常重要的一環，可以給到初步心臟狀況的非常多的資訊，例如當心電圖異常，代表心臟功能的異常，可以幫助臨床醫師推測下列疾病：心跳速率度或神經傳導的問題(各式心律不整、傳導阻斷)、心肌電流改變(心房心室肥大或擴大、心包膜炎)、電解質代謝異常等。更能廣泛應用在其他監控上：包含心跳監測、服用藥物後的檢測等等，都可以幫助臨床上找到診斷或是處置的方向。何醫師建議即便無法進行高階心臟的檢查，初步的心電圖檢查其實可以很快速、便宜並能提供很多資訊，為第一線臨床醫師必備。

需要有一個快速方便的檢查！在動物醫院應用CardioBird快速心臟檢查分享

何醫師表示在恩澤動物醫院不管是內外科的檢查，都一定會進行到心臟相關的評估，所以快速、便宜、敏感性高、操作便利的方法是很重要的。跟傳統心臟檢測不一樣，CardioBird 為獸醫師專用的快速心臟檢查，只要花費數分鐘時間做採集，數據會經由AI搭配後台心臟專科醫師分析處理，在短時間內提供單一導程(第二導程)的心電圖報告判讀結果，直接幫醫師省去最困難的部分：心電圖判讀的煩惱及時間，一次提供心律、心軸、房室傳導阻斷、心房擴大或肥厚的資訊，並能給到疾病診斷方向的建議，對何醫師在第一線看診中幫助非常大。

在臨床上，她說能廣泛應用在一般的常規檢查包含健檢，尤其是老年和心臟病好發品種，她都強烈建議納入。在術前麻醉檢查方面，由於心電圖是很重要的心臟功能評估，也是需要納入常規的檢查，基本上通常飼主都會接受，若是有費用上的考量，何醫師建議也可以用ASA分級來跟飼主溝通風險，基本上ASA分級二以上的寵物要麻醉，她都強烈建議應該要做心電圖檢查。除了常規檢查外，在心臟病的追蹤，尤其有在用藥的寵物，應該在用藥前後進行CardioBird檢查，才能知道如何調整用藥和治療的方向。另外，何醫師也分享，不只是心臟病相關的案例，在其他疾病的診斷，也是能提供到十分有用資訊，因為許多疾病也跟心律的異常也是習習相關，她舉例：胃擴張扭轉(GDV)、腹膜炎等等其實會在心電圖上面看到嚴重的心房顫動(Atrial Fibrillation, Afib)，透過心電圖可以知道病程的緊急程度。心房顫動是一個非常需要注意的狀況，何醫師記得有個急診的案例，寵物進到醫院裡面已經狀況非常糟，是飼主抱著進來的，緊急上完了留置針後，因為寵物狀況比較糟，她評估並不適合給予太多會造成緊迫的檢查，所以利用CardioBird快速心臟檢查在30秒完成數據的採集，並讓專業的團隊去給予判讀報告，第一線人員可以趁這段時間專注穩定寵物的狀況，而CardioBird快速心臟檢查報告回傳後，何醫師根據報告上專科醫師的建議也調整了用藥，為她在處理緊急案例上爭取了第一的黃金處理時間。何醫師感嘆：「如果像之前在傳統上只做X光和心超而忽略心電圖檢查，那你永遠也無法發現Afib！動物狀況不穩定也不建議直接去做X光和掃心超，只會增加動物的負擔，好在有CardioBird快速心臟檢查。」

為什麼要使用CardioBird?