CardioBird

 

歡迎回到「轉捩點」系列。在這裡，我們分享來自獸醫同業的真實案例，展示心電圖（ECG）如何在關鍵時刻徹底改變病患的醫療管理。本期聚焦於常見寄生蟲疾病中的關鍵高風險期：心絲蟲成蟲驅蟲治療後潛伏併發症的偵測。

 

病患：一隻6歲米克斯因中度心絲蟲病接受首次美拉索明(melarsomine)注射後48小時，前來進行定期康復追蹤檢查。

 

臨床表現：飼主表示犬隻在家中安靜休息，食慾正常，未出現咳嗽加劇、虛弱或昏厥等明顯不適徵兆。診間理學檢查未見異常，患者精神狀態良好且生命徵象穩定。

 

轉捩點——治療後心電圖：依據診所標準成蟲驅除治療後流程，進行CardioBird心電圖檢測。心電圖波形顯示與治療前基準值存在顯著且令人擔憂的變化：S波明顯加深加寬、R波幅度減弱，以及更明顯的心軸向右偏移(Right Axis Deviation)。

 

ECG發現與關鍵影響：

此類特定波形變化是右心室負荷加重與肺動脈高壓（pulmonary hypertension）急性惡化的經典指標，預示著治療後蠕蟲死亡時可能悄然發生的肺栓塞（pulmonary thromboembolism）等併發症。在這名看似穩定的患者身上，心電圖是唯一成功捕捉到這種隱藏性致命危機的檢測工具。。

這項「轉捩點」發現促使醫療團隊立即升級照護：原定第二次的美拉索明(melarsomine)注射被延後，患者住院接受嚴格籠內靜養，啟動強化抗炎療法與肺血管擴張劑（西地那非(sildenafil)）治療，並實施連續監測。客觀的心電圖證據使獸醫師能向飼主明確說明嚴重風險，並合理化此項密集性（最終挽救生命）的治療方案調整。

 

您的重點提示：

本案例強化了安全進行心絲蟲治療的三項核心準則：

1. 建立治療前基準線：施用成蟲殺滅劑前進行心電圖檢查不可或缺，此為識別顯著變化的關鍵參考點。
2. 事後持續監測： 每次注射美拉索明(melarsomine)後24-48小時進行心電圖追蹤，是關鍵的安全檢查。此舉能在呼吸困難或虛弱等臨床症狀出現前，及早偵測到無聲的血流動力學惡化。
3. 讓波形變化引導治療：密切關注QRS波群形態變化。若出現S波加深、R波縮小及整體波群更趨負向等變化，即為右心負荷惡化的關鍵指標，需立即介入治療。

通過將簡單的「治療前後心電圖」整合到您的心絲蟲療程中，您將從「期盼最好的結果」轉變為「主動確保最安全的恢復」。您是全球獸醫社群的一員，相信您正運用智慧科技揭露隱藏風險，為每位患者提供更高標準的照護。

 

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