CardioBird

 

歡迎回到「轉捩點」系列。在這裡，我們分享來自獸醫同業的真實案例，展示心電圖（ECG）如何在關鍵時刻徹底改變病患的醫療管理。本期聚焦綜合腫瘤治療中一項重要課題：監測化療藥物引發的心臟毒性。

 

患者資訊： 一隻 10 歲的混種犬，正在接受多柔比星(也被称为阿霉素， doxorubicin) 治療淋巴瘤。

 

臨床表現：這位患者對化療反應極佳，淋巴瘤已完全緩解。在接受第四次多柔比星的回診中，精神良好、反應靈敏。身體檢查未聽到心雜音或心律不整，飼主也未觀察到咳嗽、無力或運動耐受不佳等症狀。

 

轉捩點 – 化療前心電圖：

依照院所的標準流程，在給藥前使用 CardioBird 進行心電圖檢查。經過AI 分析及心臟專科醫師的複核發現，相較於治療前的基線心電圖，這次的心電圖出現明顯變化：頻繁的心室早期收縮（VPCs），呈現二聯律（bigeminal pattern）。

 

ECG 發現與關鍵影響：

在一顆先前正常的心臟中出現新的心室性心律不整(ventricular arrhythmia)，且時間上明確與多柔比星使用相關，這強烈暗示了藥物誘發的心臟毒性。這是一項亞臨床變化——心電圖提供了唯一的警示訊號。若沒有這次心電圖檢查，患者可能會再接受一次具有潛在危害的藥物劑量，增加漸進性、不可逆的心肌損傷與擴張型心肌病(dilated cardiomyopathy)的風險。

這個「關鍵轉捩點」直接導致治療計畫的即時改變：

• 當次的多柔比星劑量被立刻停止
• 開始給予心臟保護藥物
• 轉介進行心臟超音波以評估心肌功能
• 腫瘤治療方案順利切換為非心臟毒性的替代方案，使癌症治療得以持續，同時保護心臟健康

您的重點提示：

本案例示範了處理可能造成心臟毒性的化療（如 多柔比星）時不可忽略的幾項重要流程：

1. 建立基線(Baseline)：開始治療前的 ECG 極其重要，因為它提供日後判讀細微變化的基準點。
2. 每次給藥前都要監測：每次使用心臟毒性藥物前進行 ECG，是偵測亞臨床毒性最敏感的工具。往往在臨床症狀或心超變化出現之前，就能先抓到問題。
3. 讓 ECG 決定後續治療流程：當出現顯著心律不整（如 VPCs）或複雜波形變化時，它提供客觀證據，使您能暫停治療、啟動心臟保護策略、以及調整腫瘤治療計畫，進而避免對患者造成改變一生的心臟損害。

透過將 ECG 例行性整合至腫瘤患者的治療流程，你正在主動保護牠們的心臟。作為全球獸醫群體中的一份子，我們應當善用科技，以更精準、更安全的方式對抗癌症，確保延長生命的同時，不犧牲其生活品質。

 

有自己的「轉捩點」案例嗎？我們非常期待聽到你的故事，歡迎與我們分享。