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歡迎回到我們的系列文章 《心電圖解密：獸醫心臟節律指南》 。在第一期中，我們透過探索心臟的電氣藍圖打下了根基。讓我們在此基礎上更進一步，深入了解心電圖實用判讀技巧。本期將引導您了解心電圖的核心組成部分：波形、正常竇性心律以及富有洞察力的指標——心率變異性。 

 

心臟的語言：細看心電圖波形

心電圖是記錄心臟電氣活動的一本故事書。每一個波、段和間期都對應一個特定事件。讓我們來解析這個故事中的關鍵角色：

• P 波 (P Wave)： 這個小而圓滑的波代表心房去極化 (Atrial Depolarization)。它是脈衝從竇房結傳播至左右心房，引起心房收縮的電氣訊號。一個正常的 P 波表明電脈衝起源於心臟的自然節律器——竇房結。
• QRS 波群 (QRS Complex)： 這是心電圖上最顯著的標誌，代表心室去極化 (Ventricular Depolarization)。它對應著電脈衝經由希氏束、束支和浦金耶纖維快速傳播，導致心室主肌群收縮的過程。在此期間，心房正在進行再極化，但其訊號被大得多的心室活動所掩蓋。
• T 波 (T Wave)： 此波代表心室再極化 (Ventricular Repolarization)——即心室肌細胞為下一個周期做準備而恢復靜息狀態的過程。其形狀和方向可能受到多種因素影響，包括電解質不平衡和某些藥物。

PR 間期 (PR Interval, 從P波起點到QRS波群起點）反映了脈衝從竇房結發出，經心房傳導，在房室結稍作停頓，然後繼續傳向心室所需的時間。QT 間期 (QT Interval, 從QRS波群起點到T波終點) 代表心室完成去極化和再極化的總時間。

 

黃金標準：識別正常竇性節律 (Normal Sinus Rhythm)

當我們說心臟處於「正常」節律時，通常指的是正常竇性節律 (NRS)。這是理想的節律，表明傳導系統健康、功能良好。一個節律要被歸類為 NSR，必須滿足以下標準：

1. 一致的 P 波 (Consistent P Wave)： 每個 P 波應具有一致的形狀和大小，表示起源點（竇房結）單一且穩定。
2. 一致的 PR 間期 (Consistent PR Interval)： 從 P 波到 QRS 波群的時間應在每次心跳間保持恒定，證實通過房室結的傳導穩定。
3. 每個QRS波前均有P波 (A P Wave for Every QRS)： 每個P波後都應跟隨一個QRS波群，且每個QRS波群前都應有一個P波。這表示每個心房脈衝都成功傳導到了心室。
4. 規律節律 (Regular Rhythm)： R-R 間期 (連續QRS波群之間的時間) 應基本規律。
5. 適宜的心率 (Appropriate Heart Rate)： 心率應落在物種特定的正常範圍內 (例如，犬隻約70-160次/分鐘，具體取決於體型和品種)。

識別 NSR 是心電圖判讀的第一步，也是最關鍵的一步。它建立了一個基線，據此可以識別和評估所有偏差。

 

節律之下的節律：理解心率變異性 (Heart Rate Variability)

節拍器是完美規律的，但健康的心臟卻不是。心率變異性 (HRV) 指的是 R-R 間期在心跳與心跳之間的變異。與直覺相反，高的 HRV (變異更多) 通常是心血管健康良好和自主神經系統功能健全的標誌。它表示心臟的交感神經（「戰鬥或逃跑」）和副交感神經（「休息與消化」）輸入之間達到了良好的平衡。

另一方面，低的 HRV 則可能是壓力、疾病、疼痛或潛在心臟病的標誌，因為它通常反映了交感神經張力佔主導地位。監測HRV可以為評估患者的整體生理狀態、對治療的反應甚至預後提供寶貴的見解。

 

實踐中的綜合應用

掌握對這些基本要素的解讀，能夠將心電圖從令人困惑的曲線轉變為強大的診斷敘事。透過系統性地評估波形、確認竇性心律並注意HRV的特徵，您可以自信地識別健康心臟的標誌或功能異常的早期跡象。

在 CardioBird，我們致力於透過這種深層次的理解來助力您的診療實踐。我們的AI-ECG分析不僅僅是提供一個答案；它基於上述基礎生理學原理，為您提供詳細、實證的報告。我們將這些複雜的波形轉化為清晰、可執行的見解，幫助您做出自信的診斷，並為您的患者提供盡可能最佳的照護。

在下一期中，我們將從正常轉向異常，探索心臟腔室增大的心電圖跡象以及心律不整的致病機轉。

 

CardioBird 團隊 敬上