給獸醫師的實用指南：單導程 (1L)、六導程 (6L) 與霍特 (Holter) 心電圖
面對不同的心電圖選擇，可能會令人感到困惑。 隨著新的、以獸醫為核心的技術出現，了解每種工具的優勢對於實現臨床效率和出色的病患照護至關重要。讓我們來解析三種主要類型。
1. 單導程 (1L) 心電圖
- 是什麼： 從單一解剖學視角（通常是第二導程 (Lead II)，位於右前肢和左後肢之間）進行的簡化記錄。
- 最適用於： 篩檢和初步診斷。 它快速、易用，並且在懷疑有任何心律不整的診療中非常方便。這是您進行快速、準確心律檢查的首選工具。
- 關鍵見解： 請記住，現有的獸醫心電圖診斷和正常基準值從根本上都是基於第二導程 (Lead II)。正如《犬貓心臟學手冊》所述：「第二導程通常足以快速診斷大多數的心律失常」¹，這使其成為強大的第一線工具。
2. 六導程 (6L) 心電圖
- 是什麼： 傳統的標準，提供從六個不同角度（或平面）同時觀察心臟電氣活動的視圖。
- 最適用於： 詳細的電氣生理調查。 當您的單導程篩檢發現複雜的心律不整、束支傳導阻滯，或暗示有電軸偏移時，六導程心電圖是邏輯上的下一步。多角度視圖對於精確定位電氣干擾的起源和確認診斷至關重要。
3. 霍特 (Holter) 心電圖
- 是什麼： 通常是連續 24 小時的單導程或三導程心電圖記錄，允許病患在家中自由活動。
- 最適用於： 捕捉間歇性發作事件。 這是您調查偶發性虛弱、暈厥 (syncope) 事件，或評估抗心律不整藥物療效的解決方案。它可以量化一段時間內心律不整的頻率，這是短暫的院內心電圖無法做到的。
CardioBird 推薦的臨床工作流程：
- 從單導程開始： 在常規檢查中或聽診發現異常時，使用用戶友好的單導程心電圖（如 CardioBird）進行快速篩檢。其便利性確保您真正使用它，從而發現原本可能遺漏的問題。
- 升級到六導程： 讓單導程報告指導您。如果報告指出需要進行多角度評估（例如，確認是心室心搏過速 ventricular tachycardia 還是伴有傳導差異的室上性心跳 supraventricular beat with aberration），則進行六導程讀取以獲得明確診斷。
- 部署霍特監測： 如果單導程發現是間歇性的，或與回報的臨床症狀（如昏厥）相關，則建議使用霍特監測儀進行長期評估。
通過戰略性地分層使用這些工具，您可以在極致便利性和深度診斷能力之間取得平衡，確保為您的病患和診所帶來最佳結果。
參考文獻:
[1] Tilley, L.P., Smith, F.W.K., Oyama, M.A., Sleeper, M.M. 《Manual of Canine and Feline Cardiology》. 5th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2016.
