超越教科書標準：品種特異性心電圖正常值的實用指南
預計閱讀時間：3.53 分鐘
致在臨床一線辛勤付出的獸醫師們，
幾十年來，心電圖判讀一直依賴一個簡化的框架：貓、小型犬、大型犬。雖然這是一個實用的起點，但先進的證據現在使我們能夠優化判讀，以實現更高的精準度。在 CardioBird，我們正利用從超過 269 個品種的數據訓練出的 AI 模型，引領心電圖分析的未來。雖然我們目前的診斷報告仍遵循廣受認可的獸醫共識標準，以確保一致性和清晰的溝通，但我們的研究正積極建構未來的品種特異性基準。
本通訊將為您提供實用的知識，以優化您的判讀技巧並了解精準心電圖診斷的未來。
關鍵犬類差異：何為正常 vs. 何為異常
- 視覺獵犬（Greyhound灰狗, Whippet惠比特犬, Saluki薩路基獵犬）
這是最關鍵的例子。對它們來說的正常，對幾乎所有其他品種都是異常。- 正常： 顯著的竇性心搏過緩（40-60 bpm）和明顯的竇性心律不整是優秀運動員的標誌。最引人注目的是，II 導聯的 R 波經常超過 3.0 mV。這是由於巨大、肌肉發達的左心室所導致的正常結果，並非這類犬隻左心室變大（LVE）的跡象。
- 異常： 持續性的高靜息心率可能比心搏過緩更令人擔憂。雖然高的 R 波是正常的，但左前傳導分支阻滯（left anterior fascicular block） 模式的出現，可能是一些視覺獵犬潛在心肌病的早期指標。
- 短頭犬種（Bulldog鬥牛犬, Pug巴哥犬, Boston Terrier波士頓梗）
牠們獨特的解剖結構和高迷走神經張力創造了獨特的心電圖畫面。- 正常： 明顯的呼吸性竇性心律不整和變化的 P 波形態（遊走性心房節律點wandering atrial pacemaker）極為常見且是良性的。由於其心臟位置和潛在的肺部變化，一定程度的電軸右偏（right axis deviation） 也可能是一個正常的變異。
- 異常： 持續性的心搏過速（tachyarrhythmias） 幾乎總是異常的。嚴重的電軸右偏，特別是當與運動不耐受等臨床症狀同時出現時，應促使您調查是否存在肺動脈高壓。
- 高風險巨型犬種（Newfoundland紐芬蘭犬, Leonberger萊昂伯格犬, Irish Wolfhound愛爾蘭獵狼犬）
這些品種易患擴張型心肌病（DCM），而心電圖可以提供早期線索。- 正常： 牠們的巨大體型意味著更大的心電圖波，但不會達到視覺獵犬的極端程度。
- 異常： 請注意！即使在巨型犬中只出現偶發性的心室早期收縮（VPCs），也應視為潛在致心律失常性擴張型心肌病（arrhythmogenic DCM） 的重大警示，並需要進一步通過心臟超音波和24小時霍特監測（Holter monitoring）進行調查。
貓咪的品種特異性關注點
相較於犬類，貓的品種在體型和結構上的差異較小，但像肥厚性心肌病（HCM） 這樣的品種特異性風險，要求我們採用不同的判讀方法。對於好發品種，那些在其他貓身上可能被忽略的心電圖發現，值得進行嚴肅調查。
- 高風險品種（Maine Coon緬因貓, Ragdoll布偶貓, Sphynx斯芬克斯貓, Bengal孟加拉貓）
這些品種有據可查的 HCM 遺傳傾向。- 正常： 適用標準的貓參數。
- 異常： 電軸左偏（平均電軸 < 0°） 是貓左心室肥厚最一致的心電圖指標之一。高大的 R 波（II 導聯 > 0.9 mV） 或任何心律失常（APCs, VPCs）的證據，在這些品種中絕不能被視為「正常變異」而忽略，並應成為進行心臟超音波檢查的正當理由。
調整判讀的實用指南
- 首先考慮品種： 在查看心電圖之前，先問：「對於這個特定患者的品種來說，什麼是正常的？」
- 臨床相關性： 如果患者其他方面健康，一項心電圖發現可能只是「正常變異」。但同樣的發現若出現在一隻暈厥的狗或有心雜音的貓身上，就是一個病理學線索。
- 善用您的工具： CardioBird 的 AI 分析建立在對這些複雜性的深刻理解之上。雖然我們的報告仍使用共識的獸醫標準進行最終診斷，但這些分析背後有全球最全面的品種感知數據集(breed-aware database)之一作為支撑。
- 適當升級檢查： 心電圖是一個極好的篩檢工具。當它提示心臟變大或心律失常時 — 尤其是在高風險品種中 — 您的下一步很明確：通過心臟超音波檢查功能和結構，並通過霍特監測評估心律失常負荷。
結論：擁抱更智慧的「正常」
通過超越通用的教科書方法，您提升了診斷的準確性。您能避免將健康的灰狗誤診為左心室變大，並善於發現好發品種中疾病最初期的細微跡象。
CardioBird 的承諾是為您提供當今最精密的工具，同時我們也在建設明天更精準、更具品種特異性的標準。 請始終記得將您的 CardioBird 報告與您寶貴的臨床判斷相結合。
— CardioBird 團隊