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診斷型心電圖、監測型心電圖或動態心電圖—有何區別以及何時使用哪一種?

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嗨,CardioBird 的獸醫們!您是否曾經對診斷型、監測型與動態心電圖之間的細節差異感到困惑?您並不孤單!雖然它們都能追蹤心跳,但各自有不同的用途。讓我們來釐清這些差異,讓您能自信地為病患選擇最合適的工具。

1. 診斷型心電圖:深入分析的黃金標準

這就像是您的詳細心臟藍圖。

  • 目的:獲得心臟疾病的明確診斷或基線評估。
  • 關鍵:必須在標準的 Lead II 位置,讓病患處於右側臥位進行記錄。[1][2]這非常重要,因為我們所有既定的獸醫心電圖基準(如 Tilley 的標準)都依賴這種特定的設置,以進行準確的波形(PQRST)測量和判讀。[1][3]
  • 特點:使用高取樣率和特定的濾波器設定,以捕捉真實的波形形態。[1]
  • 使用時機:懷疑有心臟疾病、麻醉前篩檢(高風險病患)、調查心律不整等情況。[4][5]

2. 監測型心電圖:您的即時監控工具

這種心電圖用於手術或重症護理期間的持續監測。[6]

  • 目的:即時追蹤心率和基本節律。 [6]
  • 特點:為了提高患者舒適度和操作簡單性,導程放置通常更具彈性 [1]。設定針對清晰的節律(而非詳細的形態)而優化,可以濾除更多電氣「雜訊」。[1]
  • 使用時機:麻醉、加護病房/重症護理、術後恢復等情況。[4][6]
  • 重要提示:由於非標準的位置和不同的設定,監測型心電圖條無法根據 Tilley 的基準進行完整的診斷判讀[1][3]。它可以提醒您出現問題,但需要診斷型心電圖來獲得完整的狀況資訊。

3. 動態心電圖(Holter/可穿戴裝置):捕捉間歇性線索

這用於長時間記錄,以檢測那些「時有時無」的問題。

  • 目的:識別和量化間歇性的心律不整或症狀,如暈厥或虛弱,通常持續 24-72 小時或更長時間。[7][8]
  • 特點:可穿戴裝置在病患活動時記錄心電圖,捕捉正常活動期間的數據。[7][8]
  • 使用時機:調查無法解釋的昏厥或虛弱、評估心律不整的頻率,或監測抗心律不整治療等情況。[7][8]
  • 重要提示:雖然它可以於長時間的記錄診斷出現的心律不整,但它不能取代依賴標準體位進行詳細波形分析的初始、全面的診斷型心電圖。 [3] 波形和振幅可能與標準肢體導極記錄有顯著差異。[3]

為什麼不能使用監測型或動態型心電圖進行初步診斷?

簡而言之,只有在標準條件下(Lead II,右側臥位)進行的診斷型心電圖,才能提供當前獸醫心電圖基準所依賴的一致、高品質數據。這種標準化對於準確的 PQRST 測量至關重要。[1][9]監測型和動態型心電圖針對不同的目標(如持續心律監測或捕捉間歇性事件)進行了優化,其設置無法提供全面形態學評估所需的特定診斷細節。[1][3]將它們用於此目的可能會導致誤解。

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瞭解更多:

  1. The basics of electrocardiography (Proceedings) – DVM360
  2. How to use an ECG machine – The Veterinary Nurse
  3. 導程放置與體位對犬貓心電圖的影響:獸醫師實用指南- CardioBird
  4. Introduction to Electrocardiography – WSAVA2008 – VIN
  5. 2. Electrocardiography: Its Uses and Limitations – Veterian Key
  6. How ECG monitoring contributes to patient care – The Veterinary Nurse
  7. Dynamic holter ECG – Diagnostics abroad – GSD International
  8. Holter monitoring in dogs and cats | Veterinary Integrative Sciences – ThaiJO
  9. Optimizing and interpreting your ECG | Dr. Janet Olson | VetGirl Veterinary CE Blog
Yubin Cho