心電圖中的偽跡(非心臟電位的干擾)可能掩蓋重要波形導致誤判。其中最常見且令人困擾的就是電源線干擾(50/60Hz交流電干擾。歐洲、非洲、亞洲多數地區、澳洲及南美部分地區為50Hz；北美、南美部分地區及日本、韓國、菲律賓等亞洲國家為60Hz)，通常表現為基線粗厚模糊或規則細密棘波(如圖1)。
圖1 – 電源線干擾（a）與乾淨心電圖（b）的範例
快速識別並解決此問題是獲取清晰診斷級心電圖的關鍵。
電源線干擾成因
1.電極-皮膚接觸不良
電源線干擾主要來自環境中的交流電(AC)，但臨床最常見原因是電極-皮膚接觸不良。即使夾子固定且患者安靜，以下情況仍可能導致嚴重干擾：
- 電極夾僅接觸毛髮未接觸皮膚——毛髮會形成絕緣層，阻礙正常電信號傳導。因此，系統會記錄環境中最強的訊號——電源線干擾，而非來自身體的心電圖訊號。
- 皮膚乾燥或髒污——皮脂、碎屑或濃密毛髮會增加阻抗。
- 傳導介質不足——酒精或清水雖有幫助，但導電凝膠的效果明顯更佳，尤其對於毛髮濃密或脫水的病患更為有效。
圖 2 – 電極夾有效接觸皮膚（a） vs 電極夾僅接觸毛髮（b）
- 皮膚接觸問題解決方案
- 電極放置：
- 撥開毛髮確保金屬直接接觸皮膚
- 提升導電性：
- 酒精或水可暫時降低阻抗
- 導電凝膠（如心電圖專用凝膠或超聲波凝膠）能穩定連接
- 長毛或鱗狀皮膚患者可輕微摩擦皮膚
若干擾持續存在，應轉向環境干擾排查。
2.環境是否造成干擾？
環境交流電可能來自：
- 設備故障或接地不良（例如：日光燈、X 光機等）
- 鄰近的電力線†或大型電器設備
- 診所佈線不良或接地問題
† CardioBird 為電池供電的攜帶型心電圖設備 — 請勿在充電過程中進行心電圖紀錄
- 如何檢測環境干擾
- 為動物做絕緣處理：在動物下方鋪設厚乾毛巾或橡膠墊減少接地迴路
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快速進行環境測試：
- 用手指接觸CardioBird電極錄製自身ECG
- 遠離當前位置（例如診療台或處置區）
- 若干擾顯著降低，表示原位置存在強交流干擾
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- 針對高干擾環境的長期解決方案
- 將 ECG 測量區移至遠離大型機器或電源設備的位置。
- 檢查診所內部電線配線 — 損壞的插座或非屏蔽電纜可能導致干擾干擾。
保持心電圖清晰記錄的重點整理
✅ 務必確保電極與皮膚直接接觸 — 電極夾正確放置比保定更重要。
✅ 對於皮膚阻抗較高的患者，建議使用導電凝膠（效果優於酒精或水）。
✅ 若干擾仍持續，請檢查環境因素 — 有時只需移動幾步就能明顯改善干擾情況。
遵循這些步驟，您將能有效減少偽跡，快速取得清晰且可判讀的心電圖，有助於提升診斷效率與準確性。
下期預告：我們將探討「肌肉顫動干擾 」與「運動干擾 」——如何辨識這些干擾，並讓好動的患者保持靜止，獲取完美檢測結果！
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