Artifact 101: ECG에서 전류 간섭(Powerline Interference)을 이해하고 해결하는 법

ECG 측정 오류 완전 정복 시리즈
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ECG 기록에서 아티팩트(artifact)는 심장의 실제 전기 신호가 아닌 원하지 않는 간섭을 의미합니다. 이러한 간섭은 주요 파형을 가리거나 왜곡하여 부정확한 판독으로 이어질 수 있습니다. 그중에서도 가장 흔하고 당황스러운 아티팩트 중 하나는 전류 간섭(Powerline interference)입니다.

이 간섭은 50Hz(유럽, 아프리카, 아시아 대부분, 호주 등) 또는 60Hz(북미, 일본, 한국, 필리핀 등) 전기 노이즈 형태로 나타나며, ECG 상에서는 두껍고 울퉁불퉁한 기준선이나 규칙적인 가느다란 파형의 반복으로 보일 수 있습니다 (그림 1 참조).

그림 1 – 전류 간섭(a) vs 깨끗한 ECG (b) 예시

(a)

(b)

이 문제를 빠르게 인지하고 해결하는 것이 진단 가능한 수준의 깨끗한 ECG 확보의 핵심입니다.

전류 간섭의 원인은 무엇일까요?

1. 피부 접촉 불량

전류 간섭은 주변 환경의 교류 전기(AC)에서 발생하지만, 임상 현장에서 가장 흔한 원인은 바로 전극과 피부 간 접촉 불량입니다. 클립이 제대로 고정되어 있고 환자가 움직이지 않더라도, 다음과 같은 이유로 심각한 노이즈가 발생할 수 있습니다:

클립이 피부가 아닌 털에 닿아 있음 – 털은 절연체 역할을 하여 환자의 심전도 신호가 아닌 전류신호를 잡게 됩니다.
피부가 건조하거나 오염되어 있음 – 피지, 이물질, 과도한 털 등은 저항을 증가시켜 환자의 심전도 신호가 아닌 다른 신호를 잡게됩니다.
전도성 매체 부족 – 알코올이나 물도 도움이 되지만, 전도성 젤(ECG 젤, 초음파 젤 등)이 특히 털이 많거나 탈수된 환자에게 훨씬 효과적입니다. 환자의 심전도 신호를 잡도록 도와줍니다.

그림 2 – 피부에 닿은 클립 (a) vs 털에 닿은 클립 (b)

(a)

(b)

피부 접촉 문제를 인식하고 해결하는 방법
- 클립 부착 위치 조정: 털을 벌리고 금속이 직접 피부에 닿도록 고정합니다.
- 전도성 개선 방법
  - 알코올 또는 물은 일시적으로 저항을 낮추는 데 효과적입니다.
  - ECG 전용 전도성 젤은 안정적인 전도를 제공합니다.
  - 털이 많거나 각질이 심한 환자는 피부를 살짝 문질러 접촉 저항을 줄일 수 있습니다.

위 조치에도 불구하고 간섭이 계속된다면, 환경 요인을 살펴보세요.

2. 환경에서 발생하는 간섭일 수도 있습니다

그림 3 – 전류 간섭 요인을 제거하고 환경 간섭이 발생하는지 테스트하세요.

강한 교류 전기 간섭은 다음과 같은 장비나 요인에서 발생할 수 있습니다:

접지 불량 또는 고장 난 장비 (예: 형광등, 방사선 촬영기 등)
전선이나 대형 전기 장치 근처에서의 측정
동물병원의 전기 배선/접지 문제

†CardioBird는 배터리로 작동하는 휴대용 ECG 장비입니다. 기기를 충전 중일 때는 ECG를 측정하지 마세요.

환경 간섭을 점검하는 간단한 방법
- 환자를 절연하기
- 두꺼운 마른 수건이나 고무 매트를 환자 아래에 깔아 접지 루프(Ground loop)로 인한 간섭을 줄입니다.
환경 점검 Quick Test
1. CardioBird 전극에 손가락을 올려 직접 본인의 ECG를 측정합니다.
2. 현재 위치(예: 진료대, 처치 공간)에서 몇 걸음 떨어져 다시 측정합니다.
3. 노이즈가 줄어들었다면, 원래 위치에 강한 AC 간섭이 존재합니다.

환경문제에 대한 장기 해결책
- ECG 측정 위치를 대형 전자기기나 전원 장치에서 멀리 떨어진 곳으로 변경
- 병원 전기 배선 점검 – 손상된 콘센트나 차폐되지 않은 전선은 간섭을 유발할 수 있음
- ECG 전용 측정 공간을 마련하는 것도 고려해볼 수 있음

깨끗한 ECG를 위한 핵심 요약

✅ 항상 피부에 직접 접촉하도록 클립을 부착하세요 – 움직임 억제보다 부착 위치가 더 중요합니다.
✅ 전도성 젤을 사용하는 것이 가장 효과적입니다 – 특히 털이 많거나 저항이 높은 환자에게
✅ 노이즈가 지속되면 환경을 점검하세요 – 몇 걸음만 옮겨도 간섭이 줄어들 수 있습니다!