마취 중 심전도(ECG) 모니터링: 환자 안전 강화를 위한 실용 지침

예상 소요 시간: 5.26분

마취는 현대 수의학에서 진단 및 치료 절차를 가능하게 하는 핵심 요소입니다. 그러나 마취가 위험 요소가 전혀 없는 것은 아닙니다. 마취제에 의해 유도되는 생리적 변화는 환자의 안전을 보장하기 위해 철저한 모니터링을 필요로 합니다. 다양한 모니터링 도구 중에서도 심전도(ECG)는 부정맥을 평가하고 생명을 위협하는 합병증을 감지하는 데 핵심적인 요소입니다.. [1][2]
이번 글에서는 마취 상태의 개와 고양이에서 ECG 모니터링의 중요성, 마취 중 흔히 발생하는 부정맥의 종류, 그리고 그 관리 방법에 대해 수의사에게 실질적인 가이드를 제공합니다.

마취 모니터링에서 ECG의 필수적인 역할

마취 중 ECG 모니터링의 주된 목적은 심장의 전기적 활동을 지속적이고 실시간으로 평가하는 것입니다. [1][3] 이를 통해 마취 중 흔히 발생할 수 있는 부정맥을 조기에 감지할 수 있습니다. 이러한 부정맥은 마취약, 외과적 자극 또는 환자의 기저 질환으로 인해 유발될 수 있습니다. [4][5]
ECG는 심장의 기계적 기능을 측정하지는 못하지만, 혈역학적 문제를 초래하거나 그에 선행할 수 있는 전기적 이상을 식별하는 데 매우 유용한 도구입니다. [1][6]

마취 전 ECG 선별검사는 특히 고령 환자 및 심장 질환의 병력이나 의심이 있는 환자에게 중요합니다. [2] 이를 통해 기존의 부정맥이나 전도 이상을 발견하고, 이에 따라 마취 프로토콜을 조정할 수 있습니다. [2][7] 수술 중에는 지속적인 ECG 모니터링을 통해 의료진이 비정상적인 변화에 신속하게 대응할 수 있어 보다 안전한 마취 과정을 유도할 수 있습니다. [2][8]

개와 고양이에서 마취 중 흔히 발생하는 부정맥

개와 고양이에서 마취 중 관찰되는 여러 종류의 부정맥이 있으며, 이를 이해하는 것이 효과적인 관리의 첫걸음입니다.

동성 서맥(Sinus Bradycardia): 마취 상태에서 정상 범위보다 느린 심박수로, 일반적으로 개는 분당 60회 미만, 고양이는 분당 100회 미만일 때를 말합니다.[4] 흔한 원인으로는 마취 깊이 과다, 아편류 약물 및 α-2 작용제 사용, 저체온증, 삽관과 같은 시술로 인한 미주신경 자극이 있습니다. [4][9]
동성 빈맥(Sinus Tachycardia): 심박수가 과도하게 빠른 경우로, 개는 분당 160회 이상, 고양이는 분당 200회 이상일 경우를 말합니다. [4][10] 이는 마취 깊이가 부족하거나, 통증, 저혈량(혈액량 감소), 저산소증, 혹은 특정 약물의 영향으로 나타날 수 있습니다. [4][11]
방실 차단(AV Block): 심방에서 심실로 가는 전기 자극의 전달이 지연되거나 차단되는 경우입니다. [4]
- 1도 AV Block은 ECG 상에서 P-R 간격이 길어지는 것으로 나타나며, 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. [4]
- 2도 AV Block은 일부 P파가 QRS파를 동반하지 않는 것으로, 상대적으로 흔하며 혈압에 영향을 미칠 경우 치료가 필요할 수 있습니다. [4][5] 이는 흔히 높은 미주신경 긴장도나 아편류 및 α-2 작용제의 사용과 관련이 있습니다. [9][10]
- 3도(완전) AV Block은 심방 자극이 심실에 도달하지 않아 매우 느린 심실성 리듬이 독립적으로 발생하게 되는 중대한 상태로, 응급 상황입니다. [4][9]
심실 조기 수축(Ventricular Premature Complexes, VPCs): 심실에서 기원하는 추가적인 심장 박동입니다. [4] 이는 저산소증, 통증, 심장 질환 또는 특정 마취약에 의해 발생할 수 있습니다. [4][12] 간헐적인 VPC는 큰 문제가 아닐 수 있지만, 빈번하거나 다양한 형태의 VPC는 심박출량을 저하시킬 수 있으며 더 위험한 부정맥으로 진행할 수 있습니다. [5][11]
심실 빈맥(Ventricular Tachycardia): 세 번 이상의 연속된 VPC로 구성된 빠른 심실 리듬으로, 혈류를 심각하게 저해할 수 있으며 생명을 위협하는 부정맥으로 간주됩니다. [10][13]

마취 중 부정맥의 모니터링 및 관리

부정맥을 치료할지 여부는 그 유형, 심각도 및 환자의 전반적인 혈역학적 안정성(특히 혈압)에 미치는 영향에 따라 결정됩니다. [5]

모니터링:

지속적 심전도(ECG): 부정맥 감지의 주요 도구입니다.
혈압: 혈압 모니터링은 조직 관류 상태를 보여주며, 혈압 저하는 심혈관 문제의 가장 이른 징후일 수 있습니다. [1][6]
SpO₂: 혈중 산소포화도 및 맥박을 제공합니다. [3]
ETCO₂: 호기 중 이산화탄소 농도를 측정하며, 환기와 순환 기능을 평가하는 데 매우 효과적인 지표입니다. [7]

치료 전략:

근본 원인의 평가 및 교정: 모든 부정맥 관리의 첫 번째 단계는 유발 원인을 식별하고 이를 교정하는 것입니다. 다음과 같은 방법들이 포함될 수 있습니다:
- 마취 깊이 조정: 마취가 너무 깊으면 서맥을 유발하고, 너무 얕으면 빈맥을 초래할 수 있습니다. [4][14]
- 충분한 산소 공급 및 환기 보장: 저산소증 및 고탄산혈증(이산화탄소 증가)은 VPC의 흔한 원인이며, 보조 환기를 통해 교정이 가능합니다. [8][11]
- 수액 치료: 저혈량에 의한 저혈압 또는 빈맥에는 정맥 수액 주입이 도움이 됩니다. [4][14]
- 통증 관리: 진통이 불충분할 경우 빈맥이 유발될 수 있습니다. [14]
약물적 치료: 원인 교정만으로 충분하지 않은 경우, 특정 항부정맥 약물이 필요할 수 있습니다. [8]
- 서맥: 미주신경 긴장도 증가로 인한 서맥에는 아트로핀 또는 글리코피롤레이트와 같은 항콜린제를 사용할 수 있습니다. [4][5]
- 빈맥: 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 마취가 얕아서 발생한 경우, 마취 깊이를 증가시키는 것으로 충분할 수 있습니다. [11] 혈역학적 불안정을 동반한 지속성 빈맥에는 베타 차단제를 고려할 수 있습니다. [11]
- 방실 차단: 혈압 저하를 유발하는 2도 AV 블록에는 항콜린제를 사용할 수 있습니다. [5] 3도 블록은 중증 상태로, 심박조율기(pacemaker) 삽입이 필요할 수 있습니다. [4][13]
- VPC 및 심실 빈맥: 리도카인은 개에서 심각한 심실성 부정맥의 가장 일반적인 치료제입니다. [5][14] 고양이에서는 더 낮은 용량으로 보다 신중하게 사용해야 합니다. [14]

결론: 환자 안전을 위한 조합

지속적인 ECG 모니터링은 마취 중인 환자를 위한 필수적인 표준 진료 항목입니다. [15] 이는 혈압, 호기말 이산화탄소 등 다른 모니터링 지표와 함께 조합할 때 생명을 위협하는 심장 부정맥을 조기에 발견하고 관리할 수 있게 해줍니다. [1][16]
마취 중 흔히 발생하는 부정맥 유형과 적절한 관리 전략을 충분히 이해함으로써 수의사는 마취 처치의 안전성을 크게 향상시킬 수 있습니다.

CardioBird는 여러분이 최고의 진료를 제공할 수 있도록 항상 함께합니다. 우리의 AI-ECG 서비스 플랫폼은 심전도 판독 및 복잡한 심장 질환 관리를 위한 든든한 임상 파트너로, 언제든지 전문가의 지원을 받을 수 있도록 도와드립니다.

더 알아보기: