개와 고양이에서 리드 위치 및 체위가 ECG에 미치는 영향: 수의사를 위한 실용 가이드

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CardioBird 뉴스레터에 다시 오신 것을 환영합니다! 이번 호에서는 ECG 해석의 기본이 되는 리드위치와 체위의 영향을 깊이 있게 다룹니다. ECG는 귀중한 진단 도구이고, 이러한 요소가 기록에 미치는 영향을 이해하는 것은 정확한 진단과 치료에 필수적입니다.

리드 위치가 중요한 이유는?

ECG를 여러 각도에서 심장의 전기 활동을 포착하는 과정으로 생각해 보세요. 표준 사지 리드(I, II, III)는 심장의 전기축에 대한 각각 특성이 있습니다:

리드 I: 왼쪽과 오른쪽 앞다리 사이의 전위 차이를 기록합니다.
리드 II: 오른쪽 앞다리와 왼쪽 뒷다리 사이의 전위 차이를 기록합니다. 이 리드는 일반적으로 가장 선명한 P파와 QRS complex를 제공하므로 기본 리듬 평가에 흔히 사용됩니다.
리드 III: 왼쪽 앞다리와 왼쪽 뒷다리 사이의 전위 차이를 기록합니다.

그렇다면, 표준 사지 리드를 사용하지 않으면 어떻게 될까요? 일반적인 위치가 아닌 가슴이나 몸통에 전극을 배치하는 반려동물용 웨어러블 ECG 장치가 있습니다. 이러한 배치도 유용한 데이터를 제공할 수는 있지만, 파형과 진폭이 표준 사지 리드 기록과 크게 다를 수 있습니다. 이는 전기 신호가 심장과 상대적으로 다른 위치에서 포착되기 때문입니다. 따라서 이러한 장치를 사용할 때는 해당 장치에 특화된 참조와 지침을 따라야 합니다. 표준 리드 II 기록(오른쪽 측와위)에서 도출된 기존 진단 기준(Tilley, 1992)은 적용되지 않기 때문입니다.

체위가 ECG에 미치는 영향

체위는 ECG 파형에 큰 영향을 미칩니다. 중력, 전극 접촉 상태, 심장의 흉강 내 위치 등이 모두 ECG의 형태와 진폭에 영향을 줍니다.

수의학 ECG에서 자주 사용되는 체위:

오른쪽 측와위
- 골드 스탠다드: 가장 일관된 파형을 제공하며 진단용 ECG로 선호됩니다.
- 장점: 심장이 전극에 대해 안정된 위치를 유지하며 사지 아티팩트가 최소화됩니다.
- 임상 적용: 정기적인 진단 또는 정밀 평가가 필요할 때(예: 부정맥 분석) 사용합니다.
흉와위
- 고양이와 소형견에 실용적: 특히 고양이는 측와위보다 이 자세를 더 잘 견딥니다.
- 영향: R파 진폭 감소와 같이 파형이 약간 변할 수 있지만 임상적으로 허용 가능합니다.
- 임상 적용: 측와위를 거부하는 동물의 대안으로 적합합니다.
앉은 자세
- 대형견이나 불안한 개에 유용: 많은 대형견이 눕는 것보다 앉는 것을 더 편안해 합니다.
- 영향: 연구(예: Coleman과 Robson, 2005)에 따르면 P파와 QRS 복합체의 변동성이 더 큽니다.
- 임상 적용: 빠른 리듬 확인 또는 측와위가 불가능할 때 사용합니다.
서 있는 자세
- 응급 또는 중증 상황: 호흡 곤란이나 극심한 불안이 있는 환자에게 필요할 수 있습니다.
- 영향: 파형 변동성이 가장 크며 아티팩트가 증가할 수 있습니다.
- 임상 적용: 절대적으로 필요할 때만 사용하며, 정확한 파형 측정보다 리듬 평가를 우선시합니다.

리드 및 체위 선택을 위한 실용적인 팁

일반 원칙

일관성이 핵심: 리드와 체위의 일관성은 연속 ECG 모니터링에서 신뢰할 수 있는 해석에 중요합니다. 웨어러블 장치를 사용하는 경우 모든 기록에서 동일한 배치를 유지하세요.
아티팩트 최소화: 알코올이나 전도성 젤로 전극 접촉을 개선하고, 동물을 비전도성 표면(예: 고무 매트)에 놓으세요.

임상 시나리오별 리드 및 체위 선택

임상 시나리오	권장 리드 및 체위
정기적인 리듬 평가	리드 II, 오른쪽 측와위(골드 스탠다드)
공격적인 고양이 또는 소형견	리드 II, 흉와위
대형견이나 불안한 개	리드 II, 앉은 자세
응급 상황(예: 호흡 곤란)	리드 II, 서 있거나 흉와위
웨어러블 ECG(비표준 위치)	일관된 배치 유지(예: 가슴/몸통), 정확한 파형보다 리듬 추세에 집중

마무리

리드와 체위가 ECG 기록에 미치는 영향을 이해하는 것은 정확한 해석에 필수적입니다. 리드 II 오른쪽 측와위가 여전히 골드 스탠다드이지만, 환자의 필요에 따라 흉와위나 앉은 자세를 적용하면 어떤 상황에서도 신뢰할 수 있는 데이터를 얻을 수 있습니다. 독특한 전극 배치를 가진 웨어러블 ECG 장치는 지속적인 모니터링을 위한 새로운 가능성을 열어주지만, 정확성을 유지하기 위해서는 배치의 일관성이 핵심입니다.

CardioBird는 어떤 임상 상황에서도 ECG 기록을 최대한 활용할 수 있도록 항상 도와드리겠습니다.
다음 뉴스레터에서 더 많은 인사이트를 기대하세요!

References:

Tilley. (1992), Essentials of Canine and Feline Electrocardiography: Interpretation and Treatment
Rishniw, Mark, et al. “Effect of body position on the 6‐lead ECG of dogs.” Journal of Veterinary Internal Medicine (2002).
Stern, Joshua A., et al. “Effect of body position on electrocardiographic recordings in dogs.” Australian Veterinary Journal (2013).
Coleman, M. G., & Robson, M. C. (2005). American Journal of Veterinary Research.
Sousa et al. (2018). Influence of body position on the measurement of electrocardiographic waves in healthy dogs.
Harvey et al. (2005). Effect of Body Position on Feline Electrocardiographic Recordings.